Rodzaj zlecenia*
Imię i Nazwisko lub nazwa firmy*
Ulica i nr domu*
Kod pocztowy*
Miejscowość*
Telefon kontaktowy*
E-mail*
Numer serwisowy
Typ urządzenia zgłaszanego do naprawy*

Miejsce instalacji urządzenia inne niż adres osoby zgłaszającej

Zaznacz jeśli
TAK
Osoba kontaktowa*
Adres*
Telefon kontaktowy*
Zamieść szczegółowy opis awarii
Zdjęcia
Drag & Drop Files Here Browse Files
Faktura
Faktura VAT za usługę na osobę fizyczną dane ze zlecenia
Faktura VAT za usługę na firmę
Wyrażam zgodę na wysłanie faktury VAT w formie elektronicznej na adres
NIP*
0 (Max. 10 Characters)
E-mail (faktura)*
Dane osobowe*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Bingo wyłącznie dla celów realizacji powyższej usługi serwisowej. 

Cennik*

Zapoznałem/łam się z cennikiem usług serwisowych i akceptuję koszty pogwarancyjnej obsługi serwisowej

Regulamin*

Zapoznałem/łam się z regulaminem usług serwisowych i akceptuję warunki realizacji usługi serwisowej

Wyślij zgłoszenie